יחד עם זאת, נמשכת השחיקה בעדכון מקורות עלות הסל. בשנתיים האחרונות, ישנה ירידה באחוז השתתפות המדינה בעלות הסל ◄ אחוז המבוטחים בשירותי הבריאות הנוספים (שב”ן) של קופה”ח עמד בשנת 2010 על כ-74% ◄ למעלה מ-45% מהעולים החדשים שעלו בשנת 2011 בחרו להצטרף לקופ”ח מכבי (88% יותר מחלקם באוכלוסייה).
משרד הבריאות: עלות סל הבריאות לקופות החולים בשנת 2011 למעלה מ-32 מיליארד ₪
עלות סל שירותי הבריאות (סל התרופות) לקופות החולים בשנת 2011 למעלה מ-32 מיליארד ₪ – כך עולה מקובץ נתונים סטטיסטיים של האגף לכלכלה וביטוח בריאות במשרד הבריאות, במלאות 17 שנים לכניסתו לתוקף של ’חוק ביטוח בריאות ממלכתי’.
סגן שר הבריאות ח”כ הרב יעקב ליצמן, אמר עם פרסום נתוני, עלות סל שירותי הבריאות, לקופות החולים, כי; “עלינו להמשיך במדיניות הורדת ההשתתפות העצמית מהמבוטחים, בעיקר נוכח הנתונים על הפחתה באחוז המבוטחים בתוכניות השב”ן של קופות החולים, בעיקר בקרב בתי אב בעלי סוציו-אקונומי נמוך”.
“משרד הבריאות, ימשיך לעודד תחרות בין הקופות ושקיפות מרבית המטיבה עם המבוטחים. הצלחת הרפורמה בטיפולי השיניים לילדים, מהווה אתגר חשוב להובלת יתר המהלכים הבאים שאנו שוקדים עליהם בימים אלה, כמו הרפורמה בסיעוד שתקטין מהותית את ההוצאות על ביטוח פרטי מסחרי, הרפורמה בבריאות הנפש וכדומה”.
מנכ”ל משרד הבריאות, פרופ’ רוני גמזו, ציין, כי; “אין ספק, כי ’חוק ביטוח בריאות ממלכתי’, היווה מהפכה במערכת הבריאות הישראלית. יש לפעול על מנת לשמור על עקרונות החוק ולמנוע פגיעה נוספת במקורות המימון של הסל.
שירותי בריאות השן, מומנו עד כה בעיקר על-ידי משקי הבית, דבר שמנע מאוכלוסיות רחבות להגיע לטיפול סדיר”.
פרופ’ גמזו, הוסיף ואמר, כי; “הרפורמה אותו יזם והוביל סגן שר הבריאות ח”כ הרב יעקב ליצמן, להכנסת שירותי בריאות השן לילדים ל’סל הבריאות’, הביאה להגברת הנגישות לשירותי בריאות השן, לצמצום פערים בין קבוצות אוכלוסייה ולקידום בריאותם של ילדי ישראל. קידום הרפורמה ב’ביטוח הסיעודי’, תמשיך בקו שמוביל המשרד, שמשמעותו הגברת הנגישות, הוספת זכויות למבוטחים והפחתת השתתפויות עצמיות”.
▼ בין הנתונים המרכזיים המופיעים בקובץ, ניתן למנות;
● נמשכת הירידה באחוז המבוטחים ב’קופ”ח כללית’ – 52.5% בשנת 2011 לעומת 63.2% בשנת 1995. במקביל קיימת עלייה באחוז המבוטחים ב’קופת חולים מכבי’. יחד עם זאת, לראשונה, מאז חקיקת החוק, בשנת 2011, עברו ל’קופת חולים כללית’ יותר מבוטחים מאשר מבוטחים שעזבו אותה.
● אחוז המעברים בין קופות החולים, ירד בשנת 2011, ועמד על כ-1.3%.
● למעלה מ-45% מהעולים החדשים, שעלו בשנת 2011, בחרו להצטרף ל’קופ”ח מכבי’ (88% יותר מחלקם באוכלוסייה).
● פיזור גיאוגרפי – קופת חולים מכבי, הינה הגדולה ביותר במחוז ת”א (45%), בשאר המחוזות – קופת חולים כללית, הינה הגדולה ביותר. קופ”ח מאוחדת, בולטת בחלקה במחוז ירושלים (37%). הן קופ”ח מאוחדת, והן קופ”ח לאומית, גדולות ביחס לחלקן באוכלוסייה בשטחי יהודה ושומרון.
● שיעור המבוטחים בקופ”ח מכבי, אשר להם הכנסה הגבוהה פי ארבע ומעלה מההכנסה המוצעת במשק לשנת 2011, הוא הגבוה ביותר בקופת-חולים מכבי, והוא מאפיין 2.5% מהמבוטחים. בנוסף, הוא גדול פי 2 משיעור זה בקופת חולים כללית, פי 3 מקופ”ח לאומית, ופי 1.5 משכר מבוטחי “מאוחדת”.
● אחוז המבוטחים בשירותי הבריאות הנוספים (שב”ן) של קופות החולים, עמד בשנת 2010 על כ-74% בדומה לשנים; 2008-2009, זאת לעומת מגמה של עלייה באחוז המבוטחים בתוכניות השב”ן בשנים 1999-2008.
● עלות ’סל שירותי הבריאות’ לקופות החולים בשנת 2011, עומדת על 32.6 מיליארד ₪.
● כ-54% מעלות סל שירותי הבריאות, ממומנים ע”י כספי דמי ביטוח בריאות ו-39% ממומנים מתקציב המדינה. יתרת המימון, הינה באמצעות גביית השתתפות עצמית מהציבור. בשנתיים האחרונות, ישנה ירידה באחוז השתתפות המדינה בעלות הסל.
● נמשכת השחיקה במקורות העדכון של סל שירותי הבריאות. בין השנים; 1995 ל-2009, עודכן הסל בגין גידול דמוגרפי ב- 28% בעוד שהגידול בפועל עמד על 50%. גם בנושא המחירים קיימת שחיקה, בשנים אלו, הסל, עודכן ב-72% כאשר מדד תשומות הבריאות, עלה ב-94%.
● תוספות טכנולוגיות – בשנים; 2010-2011, העדכון הטכנולוגי, הממוצע עמד על כ-1.36% לעומת 1.1% בממוצע בין 1998 ל- 2009.
● ההוצאה על ביטוחי בריאות (שב”ן, וביטוחים מסחריים), הינה ההוצאה הגבוהה ביותר של משקי הבית בישראל על בריאות (32%), במקום השני, נמצאת ההוצאה על טיפולי שיניים (24%). יש לציין, כי עד שנת 2008, ההוצאה על טיפולי שיניים הייתה במקום הראשון.
● החמישון העליון, מוציא על בריאות פי 3.1 יותר מאשר החמישון התחתון.
● בין השנים 2003 ל- 2010, גדלו ההוצאות על ביטוח סיעודי באמצעות ביטוחים פרטיים מסחריים ב-258%, ואילו ההוצאה על ביטוחי בריאות (הוצאות רפואיות) מסחריים עלתה ב-141% באותם השנים.
את קובץ הנתונים הסטטיסטיים, ערכו; דניאלה אריאלי, טוביה חורב, וניר קידר, וניתן למצוא בו מידע מקיף אודות מגמות במערכת הבריאות הישראלית משנת 1995 ועד לסוף שנת 2011, באתר משרד הבריאות.
*סל הבריאות, ובשמו הרשמי סל שירותי הבריאות (זוכה גם לכינוי הנפוץ אך השגוי, סל התרופות) הוא רשימת השירותים הרפואיים והתרופות הניתנים לתושבי ישראל על ידי קופות החולים, במימון המדינה, בהתאם ל’חוק ביטוח בריאות ממלכתי’. הרשימה המפורטת של תכולת סל שירותי הבריאות מופיעה בתוספות לחוק.
