שחפת עדיין המחלה המידבקת הראשונה בשכיחותה הגורמת למוות בעולם (כ-1.7 מיליון מקרי מוות מדי שנה) ◄ בכנס שיערך לציון יום השחפת העולמי, יוצגו היבטים מגוונים בנוגע לאתגרים הבריאותיים והחברתיים של ההגירה במדינת ישראל
יום השחפת העולמי 2009: הסכנה עדיין מרחפת כאן גם בישראל
מפרסום שיעור תחלואה במחלת השחפת בארץ ופעילות לקראת “יום השחפת העולמי 2009”, עולה, כי הסכנה בארץ ובעולם עדיין לא חלפה. לאחרונה, הופיעו ברחבי העולם, דיווחים על בידוד זן חיידק שחפת, הנחשב עמיד לרוב התרופות הקיימות כיום, ועל כן האפשרויות הטיפוליות בחולים המודבקים בחיידק זה מוגבלות. בדיווח לסוף שנת 2007 נרשמו 397 חולי שחפת חדשים (שיעור של 5.5 ל-100,000 נפש), לעומת 386 חולי שחפת חדשים שהתגלו בשנת 2006 (שיעור של 5.4 ל-100,000 נפש).
לרגל “יום השחפת העולמי” שיתקיים מחר (שלישי, 24.03.09), המחלקה לשחפת ואיידס, מארגנת בשיתוף הליגה למניעת מחלות ריאה ושחפת בישראל והליגה תל אביב, כנס ארצי, בנושא; “מהגרים מבקשי מקלט-אתגרים חדשים, בריאותיים וחברתיים בישראל”. את סדר היום של הכנס ומידע על מחלת השחפת ועל המחלקה לשחפת ואיידס ניתן למצוא באתר המחלקה לשחפת ואיידס.
◄ שחפת היסטוריה ואפידמיולוגיה;
ב- 24 במרץ 1882, הודיע ד”ר רוברט קוך (Dr. R. Koch) על גילוי החיידק הגורם למחלת השחפת (Mycobacterium Tuberculosis). המחלה גרמה בתקופה ההיא למוות של אחד מכל שבעה אנשים באירופה ובאמריקה. למרות התקוות הגדולות שליוו את גילוי החיידק, מתו משחפת מאז ועד היום לפחות עוד 200 מיליון בני אדם בעולם.
שחפת היא עדיין המחלה המידבקת הראשונה בשכיחותה הגורמת ל-מוות בעולם (כ- 1.7 מיליון מקרי מוות מדי שנה).
משנות ה-80 אנחנו עדים לעליה בתחלואה בשחפת במדינות מפותחות ובשאר העולם. בשנים האחרונות, מעריכים, כי יש יותר מ-8 מליון מקרים חדשים בכל שנה (בסוף שנת 2006 דווח על ידי ארגון בריאות העולמי על 9.2 מיליון מקרים חדשים).
ד”ר רוברט קוך; מגלה החיידק הגורם לשחפת
ב-1993, הכריז ארגון הבריאות העולמי בפעם היחידה בתולדותיו על מחלת השחפת כעל מצב חירום עולמי (Global Emergency).
בארץ, כמו בעולם, מתייחסים בכובד ראש למגמות אלה. עקב העלייה בשיעור השחפת בארץ, ב-1966, בהסתמכות על פקודת בריאות העם (1940), הגדיר שר הבריאות את השחפת לפי לשון החוק “כמחלה מידבקת מסוכנת”.
משנת 1997 פועלת בישראל, התכנית הלאומית למיגור השחפת המתבצעת בשיתוף פעולה עם כל ארבע קופות החולים, באמצעות לשכות הבריאות ובפיקוח המחלקה לשחפת ו-איידס. לב התוכנית הוא מתן טיפול בהשגחה ישירה בכל חולי השחפת בישראל.
◄ מאפייני הטיפול בשחפת;
על מנת להגיע לריפוי מלא, יש צורך בנטילה סדירה ומלאה של מספר תרופות אנטיביוטיות במשך לפחות 6 חודשים. טיפול כזה יביא לריפוי מלא ביותר מ- 90% מהחולים. יש לציין, כי לפני עידן הטיפול האנטיביוטי, כמחצית החולים בשחפת מתו מהמחלה. כל הפסקה או אי-השלמת הטיפול המלא עלולים לגרום לחידוש המחלה ולהמשך הפצת חיידקי השחפת. טיפול בלתי סדיר מביא להתפתחות זנים עמידים לתרופות וסיכון להפצתם.
על מנת להבטיח את השלמת הטיפול אצל החולה והענות טובה, השיטה המועדפת והמומלצת ע”י ארגון הבריאות העולמי והמאומצת ע”י משרד הבריאות היא שיטת טיפול בהשגחה ישירה (DOTS). התכנית מאפשרת טיפול בהשגחה ישירה בכל החולים בישראל.
◄ מידע כללי ומאפייני המחלה;
אי-השלמת הטיפול המלא עלולים לגרום לחידוש המחלה
מחלת השחפת היא מחלה חיידקית מידבקת העוברת דרך האוויר. כ%80 מהחולים הפעילים סובלים משחפת של מערכת הנשימה ורק הם יכולים להדביק אנשים אחרים. לעתים קרובות מפיץ המחלה אינו ניתן לזיהוי, מכיוון שאינו מודע להיותו חולה.
בניגוד למחלות כמו שפעת, מחלת השחפת אינה מועברת בקלות. בדרך כלל, יש צורך במגע ממושך עם חולה המפיץ חיידקים כדי להידבק בחיידק ורק 3 מכל 10 מגעים הדוקים יידבקו בסופו של דבר.
רק אחד מכל 20 אנשים שנדבקו על-ידי מגע הדוק עם חולה שחפת ריאות פעילה יפתח בעצמו את המחלה, תוך כ-5 שנים מחשיפתו, אם לא קיבל טיפול מונע יעיל.
אדם שנדבק בחיידק ואינו חולה שחפת ריאות פעילה לא יכול להדביק את הזולת ואינו מסכן כלל את הסובבים אותו. מקובל שחולה, תחת טיפול יעיל, אינו מסכן את הסביבה תוך שבועיים עד חודש מהתחלת הטיפול.
על מנת להגיע לריפוי מלא, יש צורך בנטילה סדירה ומלאה של מספר תרופות אנטיביוטיות במשך לפחות 6 חודשים. טיפול כזה יביא לריפוי מלא ביותר מ-95% מהחולים.
מחלת השחפת היא מחלה חיידקית מידבקת העוברת דרך האוויר
יש לציין, כי בעידן שלפני הטיפול האנטיביוטי, כמחצית החולים בשחפת מתו ממנה. כל הפסקה או אי-השלמת הטיפול המלא עלולים לגרום לחידוש המחלה ולהמשך הפצת חיידקי השחפת. טיפול בלתי סדיר מביא להתפתחות חיידקים עמידים לתרופות וסיכון להפצתם.
בישראל, קיימים כבר חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה נוחה לשימוש. על מנת להבטיח את השלמת הטיפול אצל החולה והענות טובה, השיטה המועדפת והמומלצת ע”י ארגונים בין לאומיים והמאומצת ע”י משרד הבריאות היא שיטת טיפול שנקראת; Short Course DOTS ,Directly Observed Therapy טיפול בהשגחה ישירה).
◄ מערך הטיפול בשחפת;
על מנת להבטיח מיומנות בטיפול ולאפשר ריכוז משאבים, נקבעו תשעה מרכזים לאבחון וטיפול בשחפת (מלש”חים). בנוסף, שתי מחלקות ארציות הוכשרו לאשפוז חולי שחפת; בי”ח שמואל הרופא בישוב באר-יעקב ובי”ח זיו בעיר צפת.
כל הבדיקות המעבדתיות מתבצעות בשתי מעבדות שירות, העלויות הנוספות הכרוכות במתן טיפול בהשגחה ישירה, כלולות בתמחור הטיפול בשחפת. לכן, כל מלש”ח, יכול וצריך לדאוג לסידורים נאותים, לפי נוחיות החולה ואפשרויות
Add Comment