“אנחנו במרכז הרפואי פדה-פוריה, נהיה הראשונים בארץ שנבצע ניתוח מורכב שמטרתו למנוע התפתחות של לימפאדמה עתידית ב-יד, מדובר בניתוח שמבוצע במעט מרכזים רפואיים גדולים בעולם. המטרה היא לאבחן את הבעיה ובניתוח ליצור מעקף לווריד שימנע התפתחות של בצקת עתידית בקרב מטופלות. יש בארץ עשרות נשים שזקוקות לניתוח הזה”.
■ רוצים עוד עדכונים? הצטרפו אל ’כאן ישראל | כאן נעים | אתר החדשות המקומיות הוותיק של כל המדינה’ ב’פייסבוק’ או ב’טוויטר’.
את הדברים האלה ועוד, השמיע דר’ אסי דרובוט שנכנס לאחרונה תפקידו כמנהל יחידת כירורגית שד ו’לימפאדמה‘ במחלקה הכירורגית של ‘המרכז הרפואי על שם ברוך פדה, פוריה‘ היושב על ‘רכס פוריה‘ מעל העיר טבריה ומשרת את אוכלוסיית טבריה, רמת הגולן, עמק הירדן, הגליל התחתון.
דר’ אסי דרובוט, נכנס לאחרונה לתפקיד מנהל יחידת כירורגית שד ולימפאדמה, במחלקה הכירורגית של המרכז הרפואי פדה-פוריה.
מאז שנת 2000 ועד שהגיע למרכז הרפואי פדה-פוריה שימש דר’ דרובוט, כירורג בכיר ובהמשך מנהל שירות כירורגיית שד ולימפאדמה בבית החולים לגליל בעיר נהריה.
דר’ דרובוט בוגר בית ספר לרפואה באודסה והתמחה בכירורגיה כללית והתמחות על בכירורגיית שד באיטליה והתמחות על שניה, בכירורגיה מיקרוסקופית של דרכי לימפה ביפן.
דר’ אסי דרובוט, נחשב בעל ניסיון רחב מאד ושם עולמי בתחום הלמפאדמה.
“המשימה הראשונה שלי, היא לפתוח כאן שירות חדש של מרפאת לימפאדמה” מצהיר דר’ דרובוט, הנמרץ שיש לו תכניות רבות לעתיד, כשהמטרה להרחיב את הפעילות ולהוסיף שירותים שלא קיימים כיום במרפאה שתיתן מענה לחולים שסובלים מבצקות בידיים או ברגליים.
לדוגמא, מקרים של לימפאדמה משנית כתוצאה מכריתת בלוטות בבית השחי בשל סרטן השד. ברגליים, מדובר בבצקות, מסיבות אונקולוגיות, סיבות מולדות או גנטיות“.
דר’ אסי דרובוט, מסיים עם בשורה חשובה; “אנחנו במרכז הרפואי פדה-פוריה, נהיה הראשונים בארץ שנבצע ניתוח מורכב שמטרתו למנוע התפתחות של לימפאדמה עתידית ב-יד, מדובר בניתוח שמבוצע במעט מרכזים רפואיים גדולים בעולם.
המטרה היא לאבחן את הבעיה ובניתוח ליצור מעקף לווריד שימנע התפתחות של בצקת עתידית בקרב מטופלות. יש בארץ עשרות נשים שזקוקות לניתוח הזה”.
בנוסף, מסכם דר’ אסי דרובוט; “אנחנו נתחיל לבצע ניתוח חדשני לשחזור בלוטות לימפה על מתלה חופשי“.
█ לימפאדמה, מה זה?
על פי ויקירפואה של איגוד רופאי המשפחה בישראל מדובר בלימפאדמה מצב פתולוגי באיבר פגוע בו קיימת הפרעה בניקוז הלימפתי של מאקרומוליקולות מהרווח הבין-תאי, הגורמת לאצירת מים בכוח אוסמוטי ומתבטאת בתפיחות האיבר על ידי הצטברות נוזל עתיר חלבון ובשלב מאוחר יותר – שגשוג רקמתי סביבו.
תנועת זרם הלימפה במערכת המאספת ההיקפית בנימיות הלימפה Precolectors-T1, היא סבילה ותלויה במפלי לחץ הידרוסטטיים ואונקוטיים; רק לכלי הלימפה הגדולים יותר – Lymphatic collectors ול-Lymphatic trunks – יכולת התכווצות לדחיפת נוזל הלימפה במעלה המסתמים שבהם.
לפעילות השרירים בגפיים ולשסתומי הכלים הלימפתיים חשיבות רבה בדחיפת הנוזל הלימפתי צנטריפטלית (אנלוגית ל”משאבת השרירים” במערכת הוורידית).
לימפאדמה, יכולה לנבוע מפרע תפקוד ראשוני של דרכי הלימפה עקב פגם מבני ראשוני מלידה, או משני לתהליכים פתולוגיים המערבים את דרכי הלימפה, כגון; אריזיפלס, לימפאנגיטיס, פילאריאזיס, הקרנה או כריתת קשרי לימפה אזוריים.
האבחנה מבוססת על המראה האופייני של עור הגף הנגוע, העמקת חריצי העור, בצקת בלתי גומתית, נוקשות עור, היפרקרטוזיס, פאפילומטוזיס ובמצב הקיצוני – Elephantiasis.
סימן מועיל באבחנה במקרים בלתי ברורים הוא סימן Stemmer, שהוא עיבוי קפלי העור של אצבעות הרגליים שאינו ניתן לצביטה.
מבחינה קלינית לימפאדמה, יכולה להיות כרוכה בהפרעה תפקודית בגף הנגוּע, בהפרעה בתנועתיות, להוות נקודת תורפה לזיהומים, לגרום לפגם אסתטי בולט, או להפרעה נפשית ואף יכולה להוות בסיס להשתנות ממאירה – לימפוסרקומה, תסמונת Stewart-Treves.
מעריכים, כי מצויים כ-150,000,000 חולים הסובלים מבעיה זאת בעולם, כרבע על רקע פיליאריאזיס, כשמינית לאחר כריתת שד ומספר דומה לאחר חבלה; הצורה הראשונית מהווה רק כ-1% מקרב החולים.
הסרטון, הובא מאתר מדיקו www.medico.co.il פלטפורמה מובילה בתחום הבריאות המעניקה מידע ושירותים לקהל הרחב ולקהל הרפואי בישראל מבית חברת התקשורת מדיקל אונליין בעירבון מוגבל.
◄ על עקרונות הטיפולים לחץ כאן
